Патофизиология кислотно-основного состояния (кос)

Негазовый ацидоз (Нег.Ац.)

жүктеу/скачать 135,46 Kb.

бет	7/11
Дата	27.09.2023
өлшемі	135,46 Kb.
	#110903

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Виды и причины метаболического ацидоза
Компенсаторные механизмы при негазовом ацидозе

Негазовый ацидоз (Нег.Ац.)

Нарушение КОС, вызванное снижением содержания аниона гидрокарбоната в крови (формируется вследствие накопления в организме кислых продуктов).

Негазовый ацидоз
Экзогенный (при
избыточном поступлении
кислых продуктов)
Выделительный
Метаболический (при
нарушениях обмена
веществ в организме)
Первичный
Гастроэнтеральный
(гиперсаливация, диарея)
Почечный
Вторичный
При здоровой
почке
При патологии
почек
Болезнь Аддисона,
Рожденная гипоплазия
надпочечников
Недостаточность крово
обращения в почках;
нарушения обмена
катиона натрия и
протонов
Недостаточность
почек; почечный
канальцевый
ацидоз

Виды и причины метаболического ацидоза

Метаболический ацидоз
Кетоацидоз
Возникает при увеличении образования или нарушения окисления и ресинтеза кетоновых тел.

сахарный диабет
Голодание
Печеночная недостаточность
Отравление
Лихорадка
Гипоксия
Гликогенозы
Побочный эффект адреномиметиков

Лактатацидоз возникает при увеличении продукции, снижении окисления и ресинтеза молочной кислоты

Острая респираторная и циркуляторная гипоксия
Печеночная недостаточность
Недостаточность тиамина
Наследственное нарушение обмена веществ
Опухоли печени
Опухоли других локализаций
Атония кишечника

Ацидоз при накоплении прочих органических и неорганических кислот

Обширные воспалительные процессы
Распространенные ожоги
Значительные травмы

Компенсаторные механизмы при негазовом ацидозе

Связывание или выведение из организма избытка протонов	Освобождение или задержка в организме щелочей
Буферные системы и реакции ионообмена Связывание протонов гидрокарбонатом натрия. Связывание протонов белковым буфером. Избыток протонов перемещается в эритроциты и другие клетки в обмен на катион калия. Избыток протонов перемещается в костную ткань в обмен на катионы кальция и натрия.	Буферные системы и реакции ионообмена Недостаток гидрокарбоната пополняется за счет взаимодействия угольной кислоты с основаниями белковой и фосфатной буферных систем. Недостаток гидрокарбоната пополняется за счет поступления его в плазму из эритроцитов в обмен на анион хлора.
Физиологические системы Гипервентиляция легких и увеличение выведения СО2. При острых формах нарушения эта реакция запаздывает не менее чем на 1 час после сдвига рН, поскольку наибольшей чувствительностью к изменению рН обладают хеморецепторы ЦНС, а в цереброспинальной жидкости изменения рН отстают от изменения рН крови и по амплитуде и по фазе. Выделение протонов почками (имеет меньшее значение, поскольку ацидогенез и сопряженная с ним реабсорбция гидрокарбоната зависит во многом от РаСО2, а напряжение СО2 снижено из-за гипервентиляции). Увеличивается аммониогенез.	Физиологические системы Увеличивается, хоть и в недостаточной степени, реабсорбция гидрокарбоната в почках.

жүктеу/скачать 135,46 Kb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11