1. Основные жалобы больных сд
Полиурия
Полифагия
Полидипсия (жажда)
Кожный зуд
Изменение массы тела
При сахарном диабете I типа наблюдается потеря веса (ИМТ<18-19), связанная с усилением процессов липолиза, а также включения аминокислот в глюконеогенез, что приводит к потере мышечной массы. В связи с этим сахарный диабет I типа в прошлом называли «сахарный диабет тощих».
При сахарном диабете II типа наблюдается ожирение (ИМТ>25), связанное с избыточным содержанием инсулина в крови; сахарный диабет II типа называли «сахарный диабет полных».
2. Анамнез при сахарном диабете. Особенности при 1-2 типах.
СД I типа дебютирует в молодом возрасте. Чаще – дебют болезни в возрасте 5-11 лет.
Причиной развития СД I типа может быть инфекция, тропная к паренхиматозным органам (краснуха, паротит, коксаки, цитомегалия и др.), тяжелая травма, стресс.
Первые признаки заболевания – жажда, полиурия, похудание, мышечная слабость. Возможно развитие диабетической комы.
Сезонность: заболеваемость повышается в осенне-зимние месяцы.
Особенности анамнеза жизни больных СД I: Четкого наследования сахарного диабета I типа не прослеживается: при болезни отца риск развития сахарным диабетом I типа у ребенка – 5%, при болезни матери- 2,5%, при болезни обоих родителей - 20 %.
Риск развития сахарного диабета I типа повышается при обнаружении в семейном анамнезе гаплотипов HLA-DR4 и (или) DQ.
Особенности питания: альбумин коровьего молока (особенно при вскармливании младенца), копчености могут способствовать развитию аутоиммунных процессов и сахарного диабета I типа.
Медикаменты, приводящих к гибели b- клетки: колхицин, фурасемид, НПВС, противоопухолевые препараты, токсические вещества: азокрасители, вакор (средство для дератизации), нитрозомочевина, нитро- и аминосоединения бензола.
Вредные привычки:
Алкоголизм приводит к гибели b- клетки, к блокаде глюконеогенеза,
Курение - фактор риска атеросклероза, способствует развитию поздних осложнений сахарного диабета.
Беременность. Если женщина во время беременности перенесла краснуху у плода может развиться сахарный диабет I типа.
СД II типа развивается постепенно у лиц старше 40-50 лет, с избытком массы тела.
Первые признаки СД-II: полифагия, неудержимое желание есть сладости, жажда, зуд кожи (часто в области промежности). Позже появляются жалобы, связанные с развитием осложнений: стоматиты, гингивиты, парадонтоз, фурункулез, дерматиты, обусловленные развитием иммунной недостаточности. Это относительно ранние симптомы, выявляемые в анамнезе.
Поздние симптомы:
нарушение зрения,
появление язв на стопах и голенях,
развитие чувствительных и двигательных нарушений в нижних конечностях, нарушение походки, слабость в ногах и др.
В ряде случаев при обращении больных к врачу в связи с ИБС и артериальной гипертензией, сахарный диабет II типа может оказаться случайной находкой, являясь их фактором риска.
Особенности анамнеза жизни больных СД II типа
Возраст: развивается чаще у лиц старше 40 лет.
Наследственность: СД II типа – наследственное заболевание. При наличии СД-II у одного из родителей вероятность наследования составляет 40%; у одного из однояйцевых близнецов – вероятность заболевания второго составляет - 100%.
В популяции определенный % людей имеет генотип «хорошей пищевой реализации». В условиях пищевого изобилия он способствует развитию ожирения, гиперинсулинемии, инсулинрезистентности, истощению b-клетки и развитию сахарного диабета II типа.
ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ СД-II
Употребление большого количества рафинированных углеводов и высококалорийной пищи,
Ожирение, малоподвижность,
Голодание у грудных детей и детей младшего возраста,
Стресс,
Смена образа жизни,
Большой вес при рождении - более 4, 5 кг,
Ожирение у матери
Достарыңызбен бөлісу: |